ಇರಬೇಕು 18 ಅಥವಾ ಬಾಡಿ ಆರ್ಟ್ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಹಳೆಯದು. ಯಾವುದೇ ವಿನಾಯಿತಿಗಳಿಲ್ಲ. ನೀವು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ VPN ಅನ್ನು ಆನ್ ಮಾಡಿದ್ದರೆ ಈ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡುವಾಗ ಅದನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿ. 

ನಿಮ್ಮ ಹೆಸರು
ಹೆಸರು ನಿಮ್ಮ ಅಧಿಕೃತ ಗುರುತಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗಬೇಕು.
ನಿಮ್ಮ ಇಮೇಲ್
ನಾವು ನಿಮ್ಮೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಬಹುದಾದ ಇಮೇಲ್ ವಿಳಾಸ.
ಮೇಲಾಗಿ ಮೊಬೈಲ್ ಫೋನ್ ಆದರೆ ನಾವು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದಾದ ಸಂಖ್ಯೆ.
ಹಚ್ಚೆ ಹಾಕಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನೀವು 18 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿರಬೇಕು.
ನಿಮ್ಮ ಹಚ್ಚೆ ಅಥವಾ ಚುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಫೋಟೋವನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ. ನಿಮಗೆ ಕ್ರೆಡಿಟ್ ನೀಡಲು ನಾವು ಇದನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ...
ಟ್ಯಾಟೂ ಅಥವಾ ದೇಹ ಚುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿ.
ದಯವಿಟ್ಟು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಓದಿ ಮತ್ತು ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
SMS ಸಮ್ಮತಿ:
ಸೇವೆ ಶುಲ್ಕ
ನೀವು ಠೇವಣಿ ಪಾವತಿಸಿದ್ದೀರಾ?
ತೆರವುಗೊಳಿಸಿ ಸಹಿ
ಸಹಿ ಮಾಡುವುದು ಈ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಜಾರ್ಜಿಯಾ ಆರೋಗ್ಯ ಇಲಾಖೆಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕಾದರೆ ದಯವಿಟ್ಟು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ:

200 ಪೀಡ್‌ಮಾಂಟ್ ಅವೆನ್ಯೂ, SE
ಅಟ್ಲಾಂಟಾ, ಜಾರ್ಜಿಯಾ 30334

404-657-2700